El peligro real detrás de omeprazol e ibuprofeno

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FARMACIA
VARIOS ESTUDIOS RECIENTES AVISAN DE SUS RIESGOS
Con todo, sus beneficios compensan un perjuicio relacionado con su uso irracional o inadecuado
Sábado, 23 de enero de 2016. Redacción Médica
Eduardo Ortega Socorro. Madrid
Durante las últimas semanas, varios estudios han lanzado alertas sobre los riesgos que pueden tener asociados el tratamiento con algunos de los fármacos más habituales. El omeprazol (y el resto de los inhibidores de la bomba de protones) ha sido relacionado con un mayor riesgo por infecciones y con problemas renales crónicos, el ibuprofeno con un mayor riesgo de ataques cardíacos y el paracetamol está a la cabeza de las intoxicaciones accidentales de bebés en Estados Unidos.

Francisco Zaragozá.

“No podemos demonizar los medicamentos”, avisa Francisco Zaragozá, director del departamento de Ciencias Biomédicas de la Universidad de Alcalá de Madrid y vocal de Investigación del Consejo General de Farmacéuticos. “Todos sabemos que cualquier molécula entraña riesgos, pero siguen siendo moderados respecto al elevado beneficio que aportan”.

Aunque el investigador no niega que estos estudios evidencian “alarmas que habrá que estudiar detenidamente, tendrán que hacerse investigaciones con más datos que nos lleven a conclusiones más claras, y si las hay que se lleven a la ficha técnica del medicamento para ser cambiada”. De hecho, pone como ejemplo el caso de las interacciones halladas entre omeprazol y otros inhibidores de la bomba de protones con clopidogrel, que llevaron a que se desaconsejara su uso conjunto.

Con todo, el investigador recuerda que algunos de estos estudios parten del uso “inadecuado y del abuso” de estos fármacos tan habituales, sobre todo el mencionado protector gástrico. “Lo que debe imperar es el uso racional y adecuado. Lo que no puede ser es que se ponga la venda antes de la herida y, por ejemplo, cuando alguien se tome un ibuprofeno siempre lo haga con un omeprazol”.

“En cualquier caso”, continúa, “es injusto que se pueda llegar a ofrecer una imagen así del omeprazol, es un medicamento excelente. Hace años que no se opera ninguna úlcera gastroduodenal y es gracias precisamente a este tipo de productos”.

NDUSTRIA EMITE UN COMUNICADO SOBRE UNA ALERTA DE LA AEMPS DE HACE UNA SEMANA Kern Pharma genera una crisis social y política en torno al ibuprofeno La polémica ha llevado a que la compañía catalana sea trending topic en Twitter

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De Redacción Médica. Miércoles 29 de Abril de 2015

Kern Pharma genera una crisis social y política en torno al ibuprofeno// // // //

Redacción. Madrid
Un comunicado emitido durante la mañana de este miércoles ha encendido una mecha social y política respecto al ibuprofeno que ha degenerado en un incendio de proporciones considerables.

Raúl Díaz-Varela, consejero delegado de Kern Pharma.

Una semana después de que la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) emitiera una alerta para la retirada de un lote de ibuprofeno (de la que informó Redacción Médica), la compañía catalana ha lanzado un mensaje a los medios de comunicación con el que, en vez de tranquilizar a la población, se ha generado una alarma mediática de la que se han hecho eco los medios generalistas y que ha llegado a redes sociales como Twitter, en la que Kern Pharma se ha convertido en trending topic.

Mientras, asociaciones de consumidores como Facua-Consumidores en Acción también se han hecho eco de la noticia. De hecho, la asociación advierte de que el producto retirado es “muy utilizado en niños” y recomienda a los usuarios que lo hayan adquirido que no lo consuman y que lo lleven a la farmacia para la sustitución por otro producto de similares características.

De hecho, la polémica ha llegado en un tiempo récord al Congreso de los Diputados, y lo ha hecho de la mano de Unión, Progreso y Democracia (UPyD). La formación que lidera Rosa Díez ha elevado una pregunta a la mesa del Congreso de los Diputados para la que solicita respuesta por escrito a la Aemps, precisamente por la alerta emitida respecto al ibuprofeno de Kern Pharma.

En la misma, el partido critica que ni el Ministerio de Sanidad ni el órgano regulador hayan dado más información sobre esta cuestión y su posible impacto en la ciudadanía. Además de consultar sobre estos aspectos, también consulta al Gobierno sobre si considera que las alertas farmacéuticas publicadas por la agencia contienen información suficiente para que una persona sin conocimientos técnicos pueda dirimir si un fármaco es perjudicial para su salud.

Intentar apagar el fuego

La situación ha llegado hasta tal punto que una de las organizaciones de consumidores más reivindicativas, la OCU, ha intentado apagar el incendio generado. “El lote presenta, en principio, menor calidad y efectividad de lo habitual, pero no reviste gravedad y su ingesta no afecta negativamente a los pacientes, simplemente no será tan efectivo. El problema de esta alertas ciertas de la Aepms es que caigan en manos de personas a las que les gusta crear alarma social en Internet, y es lo que ha pasado ahora”, indica en su página web.

Asimismo, advierte de que “se está compartiendo este cartelito exageradamente alarmista y lleno de exclamaciones con la única finalidad de que su autor logre su momento de gloria en forma de compartidos en redes sociales”.

Los Antiinflamatorios no Esteroideos (AINE) y el estómago.

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Sin títuloLa heroína era divulgada como un sustituto no adictivo de la morfina entre 1890 y 1910

Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE, de ahora en adelante), conocidos por la población general, como antiinflamatorios así, a secas, son unos fármacos muy antiguos y que han sido utilizados y lo son todavía, para tratar muchas de las enfermedades reumáticas. No obstante, existe en la población unas reservas a tomarlos, que la mayor parte de las veces no se corresponden con la realidad. Quizás la más relevante es aquella que concierne a los AINE y el estómago. Pero la pregunta es ¿son tan dañinos para el estómago como creemos? Y sobre todo ¿qué entendemos por dañinos? a) Hoy se sabe que existe un grupo de riesgo que si toma AINE deben tener el estómago protegido para evitar efectos secundarios importantes. En la inmensa mayoría de las personas esta protección se hace con omeprazol o fármacos similares. ¿Quiénes son estas personas de riesgo?

  • los mayores de 65 a 70 años,
  • los que han tenido una úlcera con anterioridad o una hernia de hiato con reflujo o una diverticulitis en el colon
  • Los que han tenido una complicación de la úlcera , como una perforación o un sangrado de estomago,
  • Los que además toman cortisona o anticoagulantes orales como por ejemplo Sintrón.

Sin embargo, el resto de la población que no tiene estos antecedentes puede tomar AINE sin problemas y sobre todo no tienen ninguna necesidad de tomar protectores como omeprazol, ya que el riesgo de que se produzca una complicación es realmente baja. Sin embargo, en España es prácticamente imposible encontrar a personas que tomen AINE y que no lo acompañen de la toma de omeprazol, cundo este fármaco tampoco es inocuo, precisamente. Casi con toda seguridad, esta situación es peculiar de nuestro país, y mientras la protección del estómago en otros países ronda entre el 40 a 60% de los pacientes que toman AINE y está basada en la existencia de los factores de riesgo que hemos mencionado antes, en nuestro país es prácticamente del 100%. Realmente absurdo…¡¡¡ Pero aún hay más: b) Otro grupo de personas prefiere tomarlos de forma ‘salteada’ el día que tienen más dolor, como si eso les librara de una complicación de estómago. Cuantas veces hemos asistido a ancianos en un Servicio de Urgencias con una hemorragia de estómago masiva, tras haber tomado una simple aspirina por un dolor de cabeza…¡¡ c) Hay más…y es el paciente que te dice: ”yo no puedo tomar antiinflamatorios porque enseguida me duele el estómago”. Esta frase que evidentemente yo no pongo en duda, la mayoría de las veces nada tiene que ver con que el AINE haya producido una lesión de estómago. Es más, entre el 30-40% de las hemorragias digestivas que aparecen tras tomar AINE, lo hacen sin previo aviso, es decir en gente que los tomaba sin notar ningún síntoma digestivo. Por otro lado, muchos de los pacientes que aquejan síntomas gástricos con los AINE, si se les hace una gastroscopia (meter un tubo hasta el estómago) el médico no encontrará ninguna lesión en el estómago d) Y finalmente están los ‘héroes’, permítanme este rasgo de humor. Son aquellos que te dicen “yo no tomo AINE ya que aguanto muy bien el dolor…”. ¿Hay alguien en este mundo que haya tenido dolor ‘de verdad’ y que lo haya aguantado sin más?. Sinceramente, yo no me lo creo. El dolor es el peor sufrimiento que puede soportar el ser humano a lo largo de su existencia, y bastante tenemos con soportar nuestras cargas diarias como para encima sufrir en silencio, haciendo caso omiso de remedios sencillos.

En conclusión: Los AINE son fármacos sumamente útiles para muchos procesos reumáticos, son fármacos que alivian o suprimen el dolor y mejoran la calidad de vida y que administrados bajo control médico no deben suponer un problema especial, para incluso personas que sufren del estómago. El omeprazol y otros fármacos similares son sumamente eficaces para evitar las complicaciones digestivas en la población que hemos definido arriba (apartado a). Salvo que el médico crea lo contrario no tiene ningún sentido hacer una protección del estómago a toda la población. No está demostrada su eficacia, la probabilidad de complicaciones es muy baja y es más, el omeprazol es un fármaco que puede producir reacciones adversas que pueden llegar a ser importantes.

Nota importante: En este apartado me he referido a la toma de AINE en pacientes que requieren tomarlos de forma persistente, por una enfermedad reumática. En ningún caso me he referido a la toma aislada de un AINE, por una cefalea, un dolor menstrual, u otros procesos banales.